Hemoroid kelimesi ile kesinlikle bir hastalık akla gelmemelidir. Çünkü hemoroidler makatımızın içerisinde ve hemen dışında deri altında bulunan bizim hissedemediğimiz damarsal oluşumlardır. Bunların şu anki bilgilerimize göre görevleri istirahat halinde makatımızı tam kapatmaktır.

Bu organın bozulması ile birlikte ortaya çıkan şikayetlerimiz ise:

1. Makat kaşıntıları.
2. Yanma, batma, kanama.
3. Acı yeme ile rahatsızlık.
4. Değişik şekillerde memeler

Hemoroidler internal, eksternal ve miks hemoriodler diye 3 grupta incelenir. Bunlar normal dokulardır. Bu dokuların bozulmasıyla birlikte hemoroidal hastalıklar ortaya çıkmaktadır. Sıklıkla gördüğümüz sebepler: kötü beslenme, az su içme, liften fakir beslenmedir. Ruhsal gerginlikler buna bağlı spastik kolitler, ağır yük taşımalar, yapılan ağır sporlar, kadınlar için konstipasyonun yoğun olduğu hamilelikler, zor doğumlar, konstipasyon yapan bir takım ilaçlar (alüminyum içeren mide hapları, bir kısım hipertansiyon ilaçları, antidepresif ilaçlar vb.), ishaller hemoroid oluşumunda önemli yer alırlar.

Hemoroidler; anal kontinansın ince ayarında görevleri olduğu düşünülen vasküler yastıklardır. Önceden sanıldığının aksine portal sistemle alakalı varikoz genişlemeler değildir.

Opr. Dr. Taner Bayramoğlu - Hemoroid Tedavisi Hakkında Bilgilendirme Videolarını İzlemek İçin Buraya Tıklayınız

Adana,Hemoroid,Tedavisi,Doktor,Tamer,Bayramoğlu,Genel,Cerrahi,Uzmanı,ameliyat,adana,hemoroid,Hemoroit,tedavisi,hemoroid,tedaisi,hemoroit,ameliyattedavi,merkezi,Hemorrhoid,bilgi,tedavi,basur,bağsur,hemoroit,hemoroid,b

İnternal-Eksternal Hemoroidler

Anal kanal içerisinde dentat hatta internal sfinkter kasına fibröz bantlarla bağlı yuvalar içerisinde bulunan arteriovenöz şartları olan kapiller yapılardır. Daha önce saydığımız sebepler internal sfinkter kasına bağlı bu yapıyı bozarak değişik derecede anal kanal içerisine ve anüs dışına sarkan memelere yol açmaktadır. İşte hemoroidal hastalık dediğimiz şey budur. Perianal deride benzer hemoroid pleksusları vardır. Onlarda benzer mekanizmalarla bağlı bulundukları yerden ayrılarak dış hemoroidleri oluşturabilmektedir.

Hemoroid şikayetleri nelerdir? diye bir soru soracak olursak; Hemoroidler zannettiğimiz gibi ağrı şikayetine yol açmazlar. Makat içerisinde yanmalar, perianal bölgede kaşıntılar, makat içerisinde bir huzursuzluk hissi, bazen dolgunluk tenezim hissi, acılı gıdalardan sonra tuvalet ve sonunda yanmalar olabilmektedir. Ayrıca dışkılamadan sonra damla damla fışkırır tarzda, temizlenirken peçeteye bulaşık taze kanamalar olabilir. Kan kaybına bağlı olarak, hastada sekonder problemler de görülebilir.

Hemoroidin tedavisinden bahsetmek gerekirse şunlar söylenebilir; biz, yaklaşık %5-10 civarında sadece hemoroid hastaları görmekteyiz. Diğer hasta grubunda ise yandaş anal hastalıklar da eş zamanlı olarak bulunmaktadır. Öncelikle hemoroid tedavisinde bugün bildiğimiz, hastaları korkutan klasik cerrahinin yeri kalmamıştır. Miligon morgon ve Ferguson hemoroidektomi yöntemleri ancak hemoroidal şikayetleri olan hastaların %5 kadarında etkin bir şekilde kullanılabilir. Eğer ben yaptım oldu yaklaşımı benimsenirse hasta mağduriyeti ve memnuniyetsizliği artacağı gibi işleme bağlı çok değişik komplikasyonlar çıkacaktır. Anal inkontinans, anal darlıklar, ıslak anüs, perianal dermatitler bu komplikasyonlar arasında sayılabilir.

Tecrübemiz göstermiştir ki; endikasyonlar zorlanarak yapılan açık cerrahili hastalarda postoperatif dönemlerde anal fissürler, perianal fistüller ve apseler gibi ilave hastalıklar ortaya çıkmıştır. Olması gereken tedavi yaklaşımı ise nonoperatif tedaviler ve minör operatif tedavi prosesleri gibi klasik kitaplarda yeri alan yaklaşımlardır. Bu hastaların öncelikle konstipasvonunu düzeltecek tedbirleri almalıyız. Daha sonra infrared fotokuagulasyon, bipolar elektrokuagulasyon, direkkürrent terapi, robert bandligasyonu, radyofrekans cerrahisi, elektrokoter cerrahisi gibi değişik teknolojik cihazlarla kombine tedaviler düşünülüp yapılmalıdır. Tedavide belli bir standart yoktur ve tedavi hastaya özeldir. Çünkü her hastada hemororidal hastalık farklı evrelerde bulunmaktadır. Dolayısıyla her hastaya farklı işlem kombinasyonları gerekmektedir.

Hemoroid cerrahisinin komlikasyonlarından söz etmek gerekirse şunlar söylenebilir; Hemoroidleri bir hastalık değil bir organ olarak gördüğümüz zaman, tedavi yaklaşımımız bu organın bozulan foksiyonlarının düzeltilmesi yönünde olacaktır. Yapacağımız işlem bir RESTORASYON olmalıdır. Bizim önerdiğimiz tedavi yöntemlerinde anofomik ve fonksiyon olarak bozulmuş olan hemoroid pleksusunun normal anal kanal içerisine restorasyonunu amaçlamaktadır. Bu yapılabilirse postoperatif dönemde hemoroid cerrahisinin komplikasyonlarından söz etmeye gerek kalmayacaktır. Klasik hemoroid ameliyatları terk edilirse, değişik anal deformiteler, yandaş hastalıklar, analinlentinanslar, hasta memnuniyetsizlikleri gibi sıkıntılarla karşılaşmamamız pek mümkün değildir. Bizim binlerce vakalık hasta serilerimizde ciddi sayılabilecek problemler olmamıştır. Ancak değişik yerlerde birkaç kez operasyon geçirmiş hastaların düzeltilmesi elbette zor olmuştur. Bunlarda 10-15 gün süren postoperatif ağrılar görülmüştür.

Hemoroid tedavisinde ilacın yeri var mı diye soracak olursak; bizce en güzel ilaç hastanın hidrasyonunun sağlanmasıdır. Yeterince su içilmesi, yeterince lifli gıdalar alınması (günlük 30-40gr), düzenli tuvalet alışkanlığı tedavide çok önemlidir. Önerilen kremlerin, fitillerin hiçbirinin tedavi edici etkisi yoktur. Piyasada oral alınan birkaç ilacında, yoğun deneyim sahibi bir hekim olarak dişe dokunur bir yararını görmedim.

Ağrılı rektal hastalığı olan hastalarda önerilecek en güzel tedavi; sıcak su banyosu olmalıdır. Emin olun hastaların şikayetlerini dindirme açısından bir çok ilaçtan daha etkilidir. 1.derecede ve kısmen 2. derece internal hemoroidler konstipasyonunun düzeltilmesi, oturma banyoları ve sabahları tuvalet alışkanlığı kazandırılmasıyla belki hiçbir şey yapmadan düzeltilebilir. 2. derecenin sonundan itibaren olan hemoroidlerde operatif işlemlere gerek duyulur.

Ameliyat yöntemlerinden bahsedecek olursak;

1. LONGO YÖNTEMİ: Rektumun sirküler bir steplerle kesilip bir daha dikilmesi esasına dayanan bir yöntemdir. Yaklaşık 10-12 yıl önce bir italyan cerrah tarafından kullanılmaya başlanan bu yöntem, bugün bir çok merkezde artık terkedilmeye başlanmıştır
2. Ultrasonik disektörle hemoroidektomi ve ligaşür cihazıyla hemoroidektomi ameliyatlarının teknolojik cihazlarla yapılmasıdır. Dolayısıyla klasik hemoroidektomiye üstünlükleri olmadığı saptanmıştır. Onun sakıncalarını aynen taşımaktadırlar.